Аневризма аорты — это ограниченное расширение просвета аорты вследствие выпячивания ее измененной стенки. Чаще встречается у мужчин. Причинами аневризмы аорты обычно являются сифилитический аортит, атеросклероз аорты, редко — травма. Клинические проявления зависят от величины, локализации аневризмы аорты и др.
При аневризме восходящей части аорты значительной величины образуется выпячивание участка грудной клетки в виде пульсирующей «опухоли». Больные жалуются на тупые, давящие длительные боли в верхней части груди. Отмечаются систолическое дрожание и шум в области рукоятки грудины и во II—III межреберьях. Нередко аневризма восходящей части аорты сочетается с недостаточностью клапана аорты. Аневризма дуги аорты приводит к сдавлению трахеи, левого бронха, возвратного нерва, шейных симпатических узлов, что вызывает мучительный кашель, стридорозное (свистящее) дыхание, осиплость голоса.
Аневризма нисходящей грудной аорты встречается значительно реже и приводит к сдавлению левого легкого, пищевода, тел позвонков и нервных корешков, что вызывает деструкцию тел позвонков и ребер, расстройства глотания, пневмонии, повторные кровохарканья вследствие давления на легочную ткань. При аневризме брюшной аорты появляется пульсирующая опухоль в эпигастральной области слева, над которой могут определяться систолическое дрожание и шум; отмечаются боли в животе, нарушение проходимости кишечника. Ведущую роль в прижизненном распознавании аневризмы аорты играет рентгенологическое исследование (рис.). Осложнения аневризмы аорты — тромбоз и разрыв стенки аорты со смертельным кровотечением. Прогноз при аневризме аорты зависит от ее локализации, размеров, осложнений, а также активности процесса, ее вызвавшего.
Крупная аневризма дуги аорты
Лечение аневризмы аорты хирургическое. При аневризме сифилитической этиологии показана активная специфическая терапия.
Расслаивающая аневризма аорты возникает вследствие разрыва внутренней или внутренней и средней оболочек аорты. Проникающая при этом в разрыв кровь расслаивает стенку аорты. Часто наступает полный разрыв аорты с кровоизлиянием в полость перикарда, плевру и т. д. Встречается при атеросклерозе, реже сифилисе, в основном у мужчин пожилого возраста. Клинические проявления зависят от локализации расслоения. Расслаивающая аневризма восходящей части и дуги аорты проявляется сильными загрудинными болями, отдающими по ходу расслаивания аорты, вдоль позвоночника с распространением на шею и т. д. Если патологический процесс захватывает устья сосудов, отходящих от дуги аорты и снабжающих кровью мозг, развивается неврологическая форма, напоминающая поражение мозга. Клиническая картина (симптомы и признаки) расслаивающей аневризмы брюшной аорты напоминает острый живот, почечную колику. Нередко наблюдаются шок, коллапс. Прогноз крайне тяжелый, больные погибают от смертельного кровотечения. Лечение хирургическое.